体外受精にステップアップする前に体外受精のデメリットを理解しておくのも重要です。

体外受精はメリットばかりではありません。

そして必ず妊娠できるとは限りません。

妊娠したいから体外受精にステップアップするわけですが、必ず妊娠できるとは限りません。これだけは理解した上で体外受精に進んで下さい。

とくに30歳代後半から40歳代になると、AMH（卵巣年齢）が低くなり、さらに卵子の質や精子の質が悪くなるので、体外受精で採卵、移植を繰り返しても妊娠できないことがあります。

若い方でも胚盤胞のグレードが悪く何度移植しても着床しない方や、精子の質が悪く採卵数は多いのに胚盤胞まで成長せずに移植ができない方もいます。

この場合の精神的なダメージは大きく、早くこのつらさから逃れたいばかりに、採卵、移植を休みなく続けてしまい、うつ症状を発症し、悪循環を繰り返してしまう方もいます。

卵子や精子の質が悪く、自然妊娠や人工受精で授からなかった場合、体外受精にステップアップしても質は良くなりません。何度移植しても妊娠できない可能性があります。

体外受精は保険適用になり、以前より手軽な金額になったとはいえ、やはり高額です。

さらに何度も採卵、移植を繰り返せばかなりの出費になります。

保険適応には年齢制限や移植回数制限もありますので、体外受精にステップアップする場合は、卵子や精子の質を良くしてから行うことをお勧めします。

以前のブログ（2/27、3/5、3/12、3/19、3/26）を参照して下さい。

上記以外のデメリットは、タイミング法や人工受精では使わなかった薬や注射などを多く使います。その為採卵時のOHSS（卵巣過剰刺激症候群）になることがあり、採卵後の腹痛が何日か続き、仕事を休まざるを得ないことがあります。

また採卵周期、移植周期ともに、薬を多量に服用することで、むくみやだるさ、眠気、体重増加などが生じることがあります。

また、授精卵を１個移植して、１～２回着床できなかった場合、年齢にもよりますが、着床率を上げるため受精卵を２個同時に移植することがあります。その場合双子が授かる確率が高くなります。

ただ、１個移植でも一卵性双生児の可能性がありますし、タイミング法や人工受精でも排卵誘発剤を服用すれば、双子の確率は自然妊娠より多くなります。

体外受精では様々なメリット（9/29、10/6のブログ参照）・デメリットがありますので、充分理解した上で、ステップアップを検討して下さい。

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もうひとつ体外受精のメリットをご紹介します。

このメリットはひとり目妊活の方には大きなメリットになります。

体外受精の採卵で複数の胚盤胞が凍結できていれば、ひとり目が１～２回で妊娠した場合、ふたり目が欲しいと思う時期が２年後でも５年後でも、採卵時の年齢の卵子、精子での凍結卵があるので、ふたり目が欲しいと思った年齢で自然妊娠や人工受精で妊活するよりも妊娠率はグッと上がります。

さらに移植のみなので、精神的にも肉体的にも金額的にもすごく楽です。

ですから私は、当院（はり灸治療院美潤）にご来院頂く患者さまで、自然妊娠や人工受精を希望されている方にも、３ヶ月の体質改善をしても妊娠に至らなかった場合には体外受精のメリットそしてデメリットもお話ししてご夫婦で話し合った上で、体外受精にステップアップするか否かを決めて貰っています。

お勧めしたからには責任重大なので、病院や検査、オプションなどもセットでお話しし、少しでも早く妊娠できるようサポートしております。

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この記事に興味がある方は、タイミング法または人工受精から体外受精にステップアップを考えている方だと思います。

体外受精がどういうものか漠然とわかっているつもりでも、やってみて初めて分かることが多いのが体外受精の特徴です。

体外受精にステップアップする際の心構えと、メリット・デメリット（ブログ18）をお伝えしますので、理解した上で進んで下さい。

体外受精の最大のメリットは、もちろんタイミング法や人工受精よりも妊娠率が高いことです。

２倍とまではいかなくても20～40％妊娠率はアップします。

女性の年齢が30歳代後半以上になると、妊活をスタートしたらできるだけ早く妊娠したいと思うのは当然ですが、タイミング法から徐々に始めるより一気に体外受精から始めた方が、時間的に効率が良いといえます。

ご主人の年齢も40歳以上になると、精子の質が悪くなるので、体外受精での顕微授精で授精直前までアシストした方が、授精率が高くなります。

①　自然自然妊娠の過程には様々な関門があります。

②　適切な時期にストレスなくタイミングが取れるかピックアップ（卵巣から排卵した卵子が子宮内に取り込まれること）できているか

③　卵子のいるところに精子は辿り着けているか

④　精子は卵子の殻を破り中に入れるか

⑤　授精できるか

⑥　胚盤胞まで成長できるか

➆　内膜着床できる環境か

⓼　着床を維持できるか

⑨　胎嚢確認、心拍確認できるか

➉　９周の壁を乗り越えられるか

⑪　卵子または精子の質はよいか

など、たくさんの関門を乗り越えて妊娠、出産に至ります。

自然妊娠ですと、どこでつまずき妊娠に至らないのかがわかりませんが、体外受精ですと①は必要がなくなり、②～⑥まではドクターと培養士によってやって貰えます。

⑦⑧については、オプション検査があります。

⑨⑩については、⑦のオプション検査で陽性になった場合、治療することでほぼ乗り越えられます。

100％でないのは、染色体異常の胚盤胞移植ですと流産する可能性が高くなります。

この時期の流産は精神的につらいので、妊活中に染色体異常の卵子をできるだけ少なくする為に⑪の対策は重要だと思います。

以前のブログを参照して下さい。

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前回の続きです

次は、人工受精にステップアップしても妊娠率が高くならない場合をご紹介します。

人工授精の場合、排卵当日（排卵直前がベスト）に病院を受診しなければいけません。

ご主人の都合が悪い場合は精子を（病院より渡された容器に入れて）持参すれば問題ありませんが、女性は必ず指定された日時に来院しなければ人工授精はできません。

もし仕事が忙しく病院に行けない場合は、人工授精ができなくなります。

また、通院回数が増えることでストレスになってしまうこともあります。

ほとんどの不妊外来ではD５までに受診し、卵胞を育てる薬を処方して貰う必要があり、D10～D13あたりに卵胞チェックに行き、排卵日を特定できればあとは人工授精の当日のみの通院ですが、月経不順の方は、卵胞が小さい場合に注射などを打ち、排卵日を特定する為に、何度か卵胞チェックに行く必要もあります。

１周期に３～６回、通院の為の遅刻・早退となると、上司や仕事仲間に理由を言わない訳にはいかないこともストレスになります。

通院がストレスになる場合、ストレスが原因で妊娠できないこともあるので、職場や仕事内容によって、妊娠率が下がることがあるのです。

このように、人工授精のメリット、デメリットをちゃんと理解した上で、仕事とのやりくりを考慮し、人工授精にステップアップするか、タイミング法を続けるか、いつ体外受精にステップアップするかなど、ご夫婦で今後の妊活スケジュールを話し合うことは重要なことだと思います。

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タイミング法を長くやっていても妊娠できない方が、当院（はり灸治療院美潤）にご相談を含めて治療にいらっしゃることがあります。

年齢が30歳代後半または40歳代でも、長く妊活しているのに自然妊娠を望まれる方がいらっしゃいますが、こういう場合のほとんどは、ご主人（ご本人の場合も有り）が人工的な妊娠ではなく、自然に授かりたいという希望が高いことでステップアップできない理由になっています。

ご本人の希望が強い場合は、私が何回かに分け治療中に妊娠できるしくみをお伝えすることでステップアップを決意する方が多いのですが、ご主人が強く自然妊娠を希望されている場合は、ご本人がいくら説明しても納得して貰えないとのご相談をいただきます。

もちろんご夫婦のお子さんのことですから、ご主人の希望を無視する訳にはいきません。

でももし、ご主人が人工授精について理解して頂けたらステップアップを否定されないのではないかと、人工授精について詳しく説明致します。

まず人工授精という漢字についてですが、「人工」と付くので、自然ではないと思われがちですが、人工的なところは精子を人（ドクター）の手で子宮内に注入するところまでです。

精子と卵子の出会い、受精、着床、妊娠に至るまでは自然妊娠と同じです。

タイミング法と人工受精の妊娠率は人工授精の方が平均で５％～10％ほど上回りますが、ご夫婦によってはタイミング法で１年以上妊娠出来なかったのに、人工授精ですぐに妊娠できるご夫婦もいらっしゃいます。その特徴は以下の通りです。

• タイミングを取るがストレス（ご主人またはご夫婦ともに）の場合
• ご主人またはご本人の仕事が忙しくタイミングを取れる時間が少ない場合（せいぜい月に１回程度）
• 精液量が少ない、正常な精子が少ない、運動率が低い、など精液所見が不良な場合
• フーナー検査の結果が悪かった場合：頸管粘液（排卵時のおりもの）が少ない場合
• 抗精子抗体陽性の場合

精液は平均で３ml程度ありますが、通常1.4ml以上あれば正常範囲内になります。

人工授精前に精子を専用の培養液で洗浄濃縮し、子宮内に注入します。

精液量が少なくても、運動率が悪くても、洗浄後は元気な精子のみ0.2ml程度あれば人工授精は可能です。

さらにチューブで子宮内に注入するので、頸管に問題があっても精子は卵子と出会う確率が高まるのです。

上記に当てはまる場合、タイミング法と人工受精での妊娠率の差はとても大きくなります。

自然妊娠を望まれる方でも、妊娠までの過程は人工受精と自然妊娠とではほぼ変わらない、精子の所見や頸管などが原因で妊娠できていなかったのでしたら、人工受精ですぐ妊娠できる可能性がある、と理解して頂ければ、人工受精へのステップアップは可能ではないかと思います。

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